Chcete vytvořit skutečný terapeutický vztah online? Nejde jen o to, že se oba sednou před počítač. Jde o to, jak z několika centimetrů obrazovky vybudujete důvěru, když nevidíte, jak klient zatlačí ruce do klína, když mluví o strachu, nebo jak se mu zatřesou rty, když říká: „Nemám toho síly.“ Teleterapie už není dočasný řešení během pandemie. V České republice je od roku 2024 hrazena pojišťovnami i pro děti, a v roce 2025 ji využívá už teleterapie 32 % všech terapeutických sezení. Ale mnoho lidí se stále ptá: „Může to být stejně hluboké jako v ordinaci?“ Odpověď je jednoduchá: ano - ale jen pokud víte, jak to dělat.
Proč je online vztah jiný?
V prezenční terapii vidíte celé tělo. Víte, když klient přesune židli o půl metru, když se změní témata. Víte, když se zvedne jeho rameno, když se snaží něco říct, ale nechce. Online to všechno chybí. Nevidíte, jak se klient uklidňuje, když se zvedne z postele, nevidíte, jak se dotýká krku, když se cítí nebezpečně. To znamená, že vztah musíte budovat jinak. Není to o tom, že byste měli „přizpůsobit“ prezenční metody online. Je to o tom, že musíte použít jiné nástroje. A ty nástroje nejsou jen technické - jsou komunikační.
Podle Univerzity Palackého v Olomouci trvá vytvoření hlubokého vztahu online až o 30 % déle než v ordinaci. Proč? Protože mozek potřebuje více času, aby věřil, že je bezpečné otevřít se. Když se vás klient ptá: „Můžete mě slyšet?“, nejde jen o techniku. Je to test důvěry. Když vám řekne: „Myslím, že se mi něco přerušilo“, neříká to jen o internetu. Říká to: „Myslím, že tě nevidím plně. Můžu ti věřit?“
Co potřebujete technicky?
Nemůžete vytvořit vztah, když se obraz zastaví, když se zvuk ztratí, nebo když klient neví, jak zapnout mikrofon. Technika není jen podpůrný nástroj - je základem důvěry. V ČR platí od roku 2023 nová vyhláška Ministerstva zdravotnictví: každá teleterapeutická platforma musí používat šifrování AES-256, stejně jako Teladoc nebo BetterHelp. To znamená, že vaše sezení nemůže být přístupné třetím stranám. Pokud používáte Zoom nebo WhatsApp, nejste v souladu s GDPR. A to není jen pravidlo - je to otázka bezpečí. Klient, který se obává, že někdo poslouchá jeho bolest, se neotevře.
Minimální požadavky na připojení jsou 5 Mbps pro videohovor. To znamená, že pokud klient používá starý telefon nebo má internet jen na mobilu, nemůže to fungovat. Před prvním sezením pošlete klientovi jednoduchý návod: „Zkontroluj, zda máš kameru, mikrofon a stabilní připojení. Pokud ne, zkus připojit počítač k síti kabelem.“
Nezapomeňte na prostředí. Pokud klient sedí v kuchyni, kde ho slyší děti, nebo v autě, kde ho slyší kolegové, nevybudujete vztah. Řekněte mu: „Najděte místo, kde budete sami. Zavřete dveře. Zapněte režim „Nevybírej“ na telefonu.“
Krok za krokem: Jak vytvořit vztah online
První sezení je klíčové. Nejde o to, co řeknete. Jde o to, jak se cítí klient, když vás vidí.
- Před sezením: Pošlete návod k nastavení 3 dny předem. Vložte tam i krátké video, kde ukážete, jak zapnout kameru a mikrofon. To zmenší stres.
- Na začátku: Věnujte 10-15 minut jen technice. Zkontrolujte, zda slyší, zda vidí, zda je prostředí bezpečné. Řekněte: „Nechte mě vědět, když se něco změní. Nemusíte se bát. Tohle je normální.“
- Durant sezení: Používejte častější verbální potvrzování. Místo „Mm“ řekněte: „To muselo být těžké.“ „Chápu, že to bylo strašné.“ „Vidím, jak se s tím snažíte.“
- Pravidelně kontrolujte: Každých 10-15 minut se zeptejte: „Všechno je v pořádku? Vidíte mě dobře? Slyšíte mě bez přerušení?“ Tím dáváte klientovi kontrolu. To je důležité, když se cítí bezmocný.
- Konec sezení: Vždy ukončete sezení jasně. „Dnes jsme skončili. Zítra v 17:00. Nezapomeňte, že máte možnost napsat, pokud se něco změní.“
Je důležité, aby prostředí bylo konzistentní. Pokud se vám začne měnit pozadí - jednou jste v kanceláři, podruhé v kuchyni - klient se necítí bezpečně. Nastavte si stejné místo. Stejný stůl. Stejná osvětlení. To vytváří rytus. Rytus je bezpečí.
Co dělat, když se klient neotevírá?
Ne každý klient se online otevře. 24 % lidí v průzkumu Psychologie.cz řeklo, že se necítilo tak svobodně jako v ordinaci. Proč? Protože se cítí, že „někdo sleduje“. Protože nevidíte, že se zatlačí do kouta. Protože se bojí, že to „nebude stačit“.
Neříkejte: „Jen se otevřete.“ To je nesmysl. Místo toho řekněte: „Nemusíte nic říct. Můžeme jen sedět. Pokud chcete, můžeme začít tím, co vás napadlo dnes ráno.“
Používejte vizuální pomůcky. Pokud klient má úzkost, ukážte mu na obrazovce jednoduchý graf: „Když se cítíte nejhorši, je to tady. Když se trochu uklidníte, je to tady.“ Někdy je obraz víc než slova.
Umožněte písemnou komunikaci. Po sezení pošlete klientovi krátký e-mail: „Dnes jsme řešili to, že se cítíte ztracení. Vzpomínáte na to, kdy jste se cítil stejně před 2 týdny?“ Tím posílíte spojení.
Co se nesmí dělat?
Nikdy nepoužívejte záznamy sezení bez písemného souhlasu. I když je to pro vaši praxi užitečné, není to etické. Česká komora psychologů to v roce 2022 jasně zakázala.
Nepřesuňte sezení na telefon, když se internet zhroutí. To je nebezpečné. Klient se cítí zneužitý. Místo toho řekněte: „Zkusíme to znovu zítra. Nebo si můžete napsat, co vás dnes trápilo, a já vám odpovím do 24 hodin.“
Nepředstírejte, že „to je stejné jako v ordinaci“. To je lživé. Tohle není stejné. Je to jiné. A to je v pořádku. Víte, že se něco změnilo? To je první krok k lepšímu vztahu.
Co říkají lidé, kteří to zkoušeli?
Markéta z Olomouce, 28 let, měla dítě a cestovala každý den do Prahy. „Teleterapie mi dala život zpět. Měla jsem čas na dítě, na sebe, na léčbu.“
„Terapie_online“ z Brna se naučil překonat aerofobii. „Nemohl jsem najít terapeuta v mém městě. Ale online jsem našel někoho, kdo se specializuje na fobie. A ten měl čas.“
Na druhou stranu: „Přerušilo se mi sezení třikrát. Vypadalo to, jako bych mluvil do prázdna. Zastavila jsem to.“
Průměrné hodnocení teleterapie na Zdravi.cz je 3,8 z 5. To je o 0,3 méně než prezenční terapie. Ale většina lidí, kteří to zkoušeli, říká: „Když to funguje, je to skvělé.“
Bude to fungovat pro vás?
Teleterapie není vhodná pro všechny. Pokud má klient těžkou psychickou poruchu, která vyžaduje fyzickou přítomnost - například sebevražedné myšlenky, silnou halucinaci, nebo neschopnost se pohybovat - online terapie není bezpečná. V těchto případech je potřeba přímá péče.
Ale pro lehkou až středně těžkou deprese, úzkost, poruchy příjmu potravy, nebo problémy ve vztazích? Ano. Výsledky jsou stejné jako u prezenční terapie. 78 % klientů je s teleterapií spokojeno. A 68 % lidí v ČR říká, že hlavní důvod, proč ji používají, je flexibilita.
Do roku 2025 bude teleterapie v ČR hrazena i pro děti. Vývoj umělé inteligence pomůže analyzovat hlas a výraz obličeje, aby terapeut lépe pochopil emoce. Ale to není náhrada. Je to pomoc. Vždycky bude potřeba člověk. Člověk, který ví, jak slyšet i ten nejmenší oddech.
Když se něco pokazí - co dělat?
Technika selhává. To je normální. Ale to, co děláte potom, rozhoduje o vztahu.
Neříkejte: „To je špatný internet.“
Řekněte: „Tohle je těžké. Já to taky cítím. Chci, abychom to zkusili znovu. Pokud chcete, můžeme si napsat, co vás dnes trápilo, a já vám odpovím hned.“
Ukážete tím, že vás zajímá, co se stalo, ne jen to, že se sezení „zhroutilo“. A to je přesně to, co vytváří vztah.
Co je další krok?
Než začnete s teleterapií, absolvujte povinné školení. Od roku 2023 je v ČR povinné pro všechny poskytovatele. Naučíte se nejen techniku - ale jak budovat vztah, když nevidíte tělo.
Nezapomeňte: teleterapie není „terapie na dálku“. Je to terapie, která vyžaduje větší zodpovědnost, větší přípravu a větší citlivost. Ale když to zvládnete, můžete pomoci lidem, kteří by jinak nikdy nepřišli.
Nejde o to, jestli je to stejné. Jde o to, jestli je to dostatečné. A pro mnoho lidí je to jediné, co jim zůstalo.
Napsat komentář