Co je vlastně teorie mysli a proč je důležitá pro lidi s autismem?
Teorie mysli je schopnost rozumět, že jiní lidé mají vlastní myšlenky, city, přesvědčení a úmysly, které se mohou lišit od našich. Tato schopnost se u většiny dětí začíná vyvíjet kolem čtvrtého roku života. Představte si, že dítě vidí, jak jeho kamarád schová hračku pod polštář, ale pak se kamarád odchází a dítě hračku přesune. Když se kamarád vrátí, dítě ví, že kamarád bude hledat hračku tam, kde ji posledně viděl - a ne tam, kde je teď. To je teorie mysli v akci. U dětí s poruchou autistického spektra (PAS) se tato schopnost často vytváří pomaleji, nebo se vyvíjí jinak.
Simon Baron-Cohen a jeho tým v 80. letech 20. století ukázali, že mnozí lidé s autismem mají potíže s mentalizací - tedy s představováním si, co druzí cítí nebo myslí. To se projevuje tím, že dítě nechápe ironii, přehlíží neřečené signály nebo si neumí představit, že někdo může mít jiný názor. To není záležitost nezájmu nebo zlosti - je to otázka kognitivního zpracování.
Proč se teorie mysli u autistů vyvíjí jinak?
Nejznámější test na teorii mysli je Sally-Ann test. V tomto testu dítě sleduje dvě panenky: Sally schová kuličku do koše a odejde. Ann přijde, vezme kuličku a schovala ji do bedýnky. Když se Sally vrátí, kde bude hledat kuličku? Dítě s rozvojovým vývojem odpoví: „v koši“. Dítě s autismem často odpoví: „v bedýnce“ - protože ví, kde je kulička teď, ale nechápe, že jiný člověk má jinou informaci.
Podle výzkumů Uty Frith a Simona Barona-Cohena je autismus spojen s několika kognitivními rozdíly. Kromě deficitu v teorii mysli se často objevuje oslabení centrální koherence - schopnost vidět celý obraz místo jen detailů. Lidé s autismem mohou být výborní v detekci malých změn, ale mají potíže s tím, aby z těchto detailů vytvořili smysluplný celek. To vysvětluje, proč některí lidé s autismem věnují hodiny studiu jednoho předmětu, ale mají problém s porozuměním sociálním situacím, které vyžadují rychlé zobecňování.
Je důležité pochopit: to, že někdo má potíže s teorií mysli, neznamená, že nemá city. Mnozí lidé s autismem mají hlubokou afektivní empatii - cítí, co druzí cítí, často dokonce silněji než neurotypičtí lidé. Problém je v kognitivní empatii - schopnosti logicky odvodit, co druhý myslí nebo cítí na základě jeho chování. To je jako mít silné srdce, ale neumět číst mapu.
Co říkají moderní přístupy k teorii mysli?
Starší přístup říkal: „Lidé s autismem nemají teorii mysli.“ To je přehledné a škodlivé zjednodušení. Nick Walker, autistický aktivista a teoretik neurodiverzity, ukazuje, že lidé s autismem nejsou „deficientní“ - jsou jiní. Oni nechápu neurotypické normy, protože ty nejsou přirozené pro jejich způsob zpracování světa. Místo toho, aby se snažili „napravit“ jejich myšlení, by měli být učeni transneurotypové kompetenci - tedy schopnosti přizpůsobit své komunikační styly, aby se lépe vyrovnávali ve světě, který nebyl pro ně navržen.
Tento pohled je klíčový pro psychoterapii. Pokud terapeut považuje klienta za „něco, co je třeba opravit“, terapie selže. Pokud ho považuje za člověka, který má jiný způsob, jak vnímat svět, může pomoci. Autisté nejsou „chybějící verze“ neurotypiků. Jsou to lidé, kteří často vyvíjejí nesmírně silné strategie pro přežití ve společnosti, která je nechápe.
Jak se mentalizace rozvíjí v psychoterapii?
V psychoterapii lidí s PAS se zaměřujeme na rozvoj mentalizace - schopnosti si představovat vlastní i cizí mentální stavy. To není o tom, naučit autistu „jak se chovat normálně“. Je to o tom, pomoci mu pochopit, proč se lidé chovají tak, jak se chovají, a jak se může vyjadřovat tak, aby ho druzí lépe pochopili.
Terapeutický proces se často dělí do tří fází. V první fázi klient často mluví o svém životě jako o pevných pravdách - „Všichni mě nenávidí“, „Nikdy se to nezmění“. Jeho myšlenky jsou rigidní, ať už se jedná o vztahy, sebeobraz nebo svět. V druhé fázi se začíná otevírat, ale mluví odtažitě - jako by popisoval nějakou postavu z knihy, ne sebe. V třetí fázi se začíná ptát: „Co kdyby to bylo jinak?“, „Co kdyby on to cítil jinak?“. To je začátek skutečné mentalizace.
Terapeut využívá konkrétní techniky: příběhy, role-play, kreslení emocí, analýzu sociálních situací z vlastního života. Například: „Když ti kamarád neodpověděl na zprávu, co by mohlo být důvodem?“ - a pak se společně vymýšlí tři možnosti, aniž by se jedna z nich považovala za „správnou“. Cílem není najít pravdu, ale naučit se, že existuje více pravd než jedna.
Co terapeuti často špatně dělají?
Nejčastější chyba je snažit se „vyléčit“ autismus. Toto je neetické a škodlivé. Autisté nejsou nemocní - jsou neurodiverzní. Pokusy o „normalizaci“ vedou k úzkosti, depresi a ztrátě identity. Když terapeut trvá na tom, že klient musí „dělat oči“ nebo „přestat se škrábat“, ztrácí důvěru a posíluje pocit, že jeho přirozené chování je špatné.
Další chybou je ignorovat silné stránky. Mnozí lidé s autismem mají výbornou paměť, přesnost, schopnost koncentrace a hlbokou znalost specifických oblastí. Terapie by měla využívat tyto schopnosti - třeba pomocí zájmu o vlaky, počítače nebo rostliny jako vstupního bodu do sociálního rozhovoru.
Nezapomínejte také na rodinu. Rodiče často cítí vinu nebo nejistotu. Je důležité jim vysvětlit, že jejich dítě nechápe sociální pravidla neproto, že je „neposlušné“, ale protože je jeho mozek jinak zapojený. Podpora rodiny je klíčová k úspěchu terapie.
Jaké nástroje se používají v praxi?
V klinické praxi se používají různé nástroje, které podporují rozvoj mentalizace:
- Sally-Ann test - hodnocení schopnosti pochopit falešné přesvědčení
- ADOS - diagnostický nástroj, který sleduje reakce na sociální a komunikační stimuly
- Emocionální kartičky - obrázky obličejů s různými emoce, které se popisují a spojují s kontextem
- Psychodrama - představení sociálních scénářů, kde klient hraje různé role
- Reflexivní deníky - zápis vlastních myšlenek a předpokladů o chování druhých
Tyto nástroje nejsou testy, které měří „úspěch“. Jsou to mosty - pomáhají klientovi a terapeutovi najít společný jazyk.
Co je vlastně cílem terapie?
Cílem není, aby se autistický člověk stal neurotypickým. Cílem je, aby se stal sebou - ale s lepšími nástroji, jak se v tomto světě orientovat. Aby mohl říct: „Když se zavřu do pokoje, není to proto, že jsem zlý. Je to proto, že potřebuji ticho.“ A aby mohl slyšet: „Aha, to chápu. Můžeme najít jiný způsob, jak ti pomoci?“
Psychoterapie pro lidi s PAS je o respektu. O tom, že každý mozek má svůj způsob, jak vnímat svět. A že žádný způsob není „lepší“ - jen jiný. Když terapeut přijme toto, terapie začne fungovat. Ne proto, že se něco „napravilo“. Ale proto, že se někdo konečně viděl.
Je teorie mysli jediným vysvětlením autismu?
Není. Autismus je komplexní porucha, kterou vysvětluje více teorií současně. Kromě teorie mysli a oslabení centrální koherence existuje ještě exekutivní dysfunkce - potíže s plánováním, přepínáním úkolů a řízením emocí. A Empaticko-systematizující teorie (E-S teorie), která říká: lidé s autismem často mají nízkou empatickou schopnost, ale vysokou schopnost systematizace - tedy analyzování systémů, vzorů, pravidel.
Nejlepší přístup je integrativní. Neříkejte: „To je teorie mysli.“ Říkejte: „To je jeho mozek. A my se s ním snažíme hledat cesty, jak se s ním lépe vyrovnat.“
Co dělat, když se terapie nezdaří?
Když klient nechápe, proč se terapeut ptá na jeho city, neznamená to, že terapie selhala. Znamená to, že se musí změnit přístup. Možná potřebuje vizuální pomůcky. Možná potřebuje více času. Možná potřebuje terapeuta, který má zkušenosti s autismem, nejen teoretické znalosti.
Nezapomeňte: každý člověk s autismem je jiný. Někdo potřebuje strukturu, někdo volnost. Někdo se vyjadřuje slovy, někdo kresbami. Někdo potřebuje terapii třikrát týdně, někdo jen jednou za měsíc. Žádný vzorec neplatí pro všechny. To je přesně to, co znamená neurodiverzita.
Napsat komentář