Chcete jít na psychoterapii, ale nevíte, co od terapeuta očekávat? Nebo jste už někdy cítili, že něco v terapii není v pořádku - ale neměli jste jistotu, zda je to vaše představa, nebo opravdu porušení pravidel? Mnoho lidí neví, že v psychoterapii platí jasné etické zásady, které vás chrání. Nejde jen o „dobré chování“. Jde o základní práva, která mají být dodržována - a pokud nejsou, máte právo to nahlásit.
Co je etický kódex psychoterapeuta a proč to vůbec existuje?
Etický kódex psychoterapeuta není doporučení. Je to pravidelní soubor povinností, které každý certifikovaný terapeut musí dodržovat. V České republice ho vydává Česká psychoterapeutická společnost (profesní organizace, která certifikuje psychoterapeuty a sleduje dodržování etických pravidel). Na Slovensku to je Slovenská psychoterapeutická společnost. Tyto kódy nejsou vymyšlené z ničeho. Vycházejí z mezinárodních standardů Evropské asociace pro psychoterapii a jsou provázány s českým i evropským právem, zejména se zákonem o ochraně osobních údajů.
Proč to vůbec potřebujeme? Protože psychoterapeutický vztah je nevyvážený. Klient přichází v úzkosti, často vystavený, zranitelný. Terapeut má znalosti, autoritu, vliv. Bez pravidel by to mohlo být nebezpečné. Zneužití může být emocionální, finanční, nebo dokonce sexuální. A to nejen záměrně - často vzniká jen proto, že terapeut neví, kde jsou hranice.
Pět základních etických principů, které vás chrání
Každý certifikovaný psychoterapeut v Česku a na Slovensku se zavazuje dodržovat pět základních principů. Víte, které?
- Důvěrnost - vše, co řeknete v terapii, zůstává v terapii. Terapeut nesmí mluvit o vás s nikým - ani s kolegou - bez vašeho souhlasu. Dokonce i při konzultaci s jiným terapeutem musí skrýt vaše jméno a identifikující detaily. Výjimka? Pouze pokud hrozí nebezpečí vašemu nebo něčímu životu.
- Respekt k klientovi - vy nejste „pacient“ nebo „případ“. Jste člověk. Terapeut nesmí vaše rozhodnutí ovlivňovat, manipulovat vás nebo vás vnímat jako něco, co musí „napravit“. Musí respektovat vaše hodnoty, tempo a hranice.
- Kompetence - terapeut nesmí pracovat s problémy, kterým nerozumí. Pokud máte poruchu stravování a terapeut se specializuje jen na úzkostné poruchy, neměl by vás brát. Musí přesně uvádět, jakou kvalifikaci má - a nevykládat si něco, co neabsolvoval.
- Zodpovědnost - terapeut nesmí přenášet své vlastní problémy na vás. Není to místo pro jeho sebevýzkum. Pokud se vám terapeut začne vyprávět o svém rozvodu nebo o tom, jak moc ho zatěžuje jeho vlastní dětství, je to porušení.
- Nestrannost a objektivita - terapeut nemůže využívat vás pro své vlastní potřeby. To znamená: žádné finanční výhody mimo stanovené poplatky, žádné osobní vztahy mimo terapii, žádné přání, abyste mu pomáhali s domácími úkoly nebo se stali jeho přáteli.
Tyto principy nejsou jen text na papíře. Jsou základem bezpečné terapie. Pokud některý z nich porušují, je to vážné.
Co musí terapeut říct vám ještě před první sezení?
Než začnete terapii, máte právo na jasnou informaci - ne jen „všechno vám řeknu, jak to půjde“. To je neakceptovatelné.
Terapeut musí vám vysvětlit:
- Jakou metodu používá (např. kognitivně-behaviorální terapie, psychodynamická terapie)
- Jak dlouho bude trvat (přibližně - nemůže slibovat „za 3 týdny budete zdravý“)
- Jaké jsou ceny a jak se platí (měsíčně, předem, za každé sezení?)
- Jak se terapie ukončí - a co se stane, pokud ji chcete přerušit
- Jak je zabezpečena vaše dokumentace (digitální soubory? papírové záznamy? kdo má k nim přístup?)
- Co se stane, pokud se rozhodnete nahlásit porušení etiky
Toto není „příležitostný rozhovor“. Je to povinnost. Pokud vám to neřekl, máte právo se zeptat znovu - nebo hledat jiného terapeuta.
Co dělat, když něco není v pořádku?
Nejčastější problémy, které klienti hlásí:
- Terapeut se snaží navázat osobní vztah - chce se setkat venku, přidat se na Facebook, posílat soukromé zprávy
- Nejasné ceny - např. přidávají poplatky za e-maily nebo telefonické konzultace bez předchozího upozornění
- Terapeut přestává být neutrální - např. vás přesvědčuje, abyste se rozešli s partnerem, protože „to je správné“
- Nezodpovědné zacházení - např. nechává sezení přerušená, přichází opilý, nechává telefon
Když se vám něco nezdá, nezatlačujte to pryč. Některé lidé se cítí vinně - ale to je přesně to, co terapeuti nemají právo cítit. Vaše bezpečí je důležitější než jeho pohodlí.
Máte právo:
- Přerušit terapii kdykoli - bez vysvětlení
- Vyžadovat písemné vysvětlení postupu
- Žádat o přístup k vašim terapeutickým záznamům
- Nahlásit porušení etiky na Etickou komisi České psychoterapeutické společnosti
Etická komise neřeší „nepříjemné“ terapeuty. Řeší porušení zásad. Pokud je důkaz, může uložit pokutu až do 50 000 Kč - nebo dokonce pozastavit certifikaci terapeuta. V roce 2022 bylo v Česku zaregistrováno 1 852 certifikovaných psychoterapeutů. Většina z nich dodržuje pravidla. Ale někteří ne.
Online terapie - nové rizika, nová pravidla
Po pandemii se online terapie stala normou. V roce 2021 ji v Česku používalo 67 % terapeutů - oproti 12 % v roce 2019. To je velký krok dopředu - ale také nové riziko.
Etický kódex v roce 2021 aktualizoval i pravidla pro online terapii. Terapeut musí:
- Používat šifrované platformy (žádné Zoom nebo WhatsApp pro terapii)
- Zajistit, aby sezení probíhalo v soukromém prostředí - bez přítomnosti rodiny nebo kolegů
- Informovat vás o rizicích - např. že internetový přenos může být přečten, pokud nejsou použity bezpečné nástroje
- Uložit záznamy na bezpečném serveru - ne na osobním počítači
Je-li terapeut používá YouTube nebo Telegram pro terapii, je to porušení. Nejde o „výhodu“, jde o riziko vaší soukromosti.
Proč to všechno děláme? Protože psychoterapie může pomoci - nebo poškodit
Největší chyba je myslet si, že „všechno je lepší než nic“. Některé lidé jdou na terapii, protože se cítí ztracení - a potom narazí na terapeuta, který jim vytvoří ještě větší úzkost. To není hypotéza. Je to dokumentovaná praxe.
Prof. Miroslav Čížek z ČPS říká: „Zneužití terapeutického vztahu je porušením profesionální etiky a odpovědnost za ně spočívá výhradně na psychoterapeutovi.“
A zároveň: „Dodržování etických zásad dopomáhá k úspěšnosti terapie. Klient nadobúda pocit istoty.“ - jak říká doc. Peter Babinčák ze Slovenska.
Nejde o to, aby terapeut byl „dobrý člověk“. Jde o to, aby byl profesionálně kompetentní. A vy máte právo to požadovat.
Co se mění v budoucnu?
Na Slovensku už od ledna 2022 funguje systém anonymních zpětných vazeb od klientů. V prvním roce bylo nahlášeno 37 případů podezřelého chování. V Česku se připravuje zákon, který by psychoterapii učinil chráněným povoláním. To znamená: bez certifikace a registrace u ČPS nebudete moci pracovat jako psychoterapeut. Podle odhadů Ministerstva zdravotnictví by to snížilo počet nekvalifikovaných terapeutů o 40-60 %.
Je to krok vpravo. Ale vy nemusíte čekat na zákon. Vy můžete začít dnes.
Co si pamatovat, když hledáte psychoterapeuta
Než se rozhodnete:
- Zkontrolujte, zda je terapeut certifikovaný - hledejte na webu ČPS nebo SPS
- Požádejte o písemné informace o metodě, cenách a pravidlech - ne akceptujte jen ústní vysvětlení
- Nejde o to, jestli vás „přímo přivítal“. Jde o to, jestli vám jasně řekl, co se stane, a jestli vás nezatlačuje do rozhodnutí
- Nezůstávejte v terapii, kde se cítíte nebezpečně - i když vás terapeut říká, že „to je normální“
- Pamatujte: vaše právo na bezpečnost je větší než jeho potřeba být „důležitý“
Psychoterapie je mocná. Ale moc je nebezpečná, když není omezena pravidly. Vy jste nejen klient. Jste člověk, který má právo na bezpečnost, důvěrnost a respekt. A tyto práva nejsou jen na papíře. Jsou vás ochraňují - pokud je znáte a používáte.
Může psychoterapeut sdílet mé informace s lékařem?
Ne, pokud nemáte písemný souhlas. Terapeut nesmí sdílet vaše informace s lékařem, rodinou nebo zaměstnavatelem bez vašeho souhlasu. Výjimka je pouze v případě, že hrozí nebezpečí vašemu nebo něčímu životu - např. pokud vyjadřujete přesné plány sebevraždy nebo násilí. I pak musí terapeut informovat o tom, že záznam bude předán.
Může terapeut požadovat peníze za e-maily nebo telefonické konzultace?
Ano, ale jen pokud vám to řekl předem. Každý dodatečný poplatek musí být uveden v smlouvě nebo informaci před zahájením terapie. Pokud vás terapeut najednou požádá o platbu za „podporu“ mezi sezeními, máte právo se zeptat, zda je to standardní praxe - a pokud ne, můžete to odmítnout.
Co když terapeut přestane odpovídat a přeruší terapii?
Terapeut nesmí „zmizet“. Pokud se rozhodne ukončit terapii, musí vás informovat vopřed - obvykle minimálně 2-4 týdny. Musí také pomoci s přechodem na jiného terapeuta, pokud to potřebujete. Pokud se jedná o nouzový případ (např. nemoc), musí vás předem varovat. Pokud vás prostě přestal kontaktovat bez vysvětlení, je to porušení etiky.
Je možné si vyžádat kopii svých terapeutických záznamů?
Ano. Podle zákona o ochraně osobních údajů máte právo na přístup ke všem záznamům o vás. Terapeut musí poskytnout kopii v písemné formě do 30 dnů. Může vás požádat o poplatek za tisk, ale ne za přístup k informacím. Pokud vám to odepře, můžete se obrátit na Úřad pro ochranu osobních údajů.
Může psychoterapeut mít se mnou osobní vztah po ukončení terapie?
Ne. Etický kódex zakazuje jakýkoli osobní, romantický nebo finanční vztah mezi terapeutem a klientem - i po ukončení terapie. Obvykle je to zákaz po dobu minimálně 2 let. Toto pravidlo existuje proto, že terapeutický vztah vytváří hlubokou závislost a emocionální vazbu, která nemůže být „vyčištěna“ jednoduše ukončením sezení. Pokud terapeut začne s vámi flirtovat nebo vás žádá o schůzku po terapii, je to porušení - a můžete to nahlásit.
Napsat komentář