Stále více lidí v Česku volí online psychoterapii. Ale co když si chceš sezení nahrát? Je to vůbec možné? A kdo rozhoduje, jestli se to smí? Mnoho terapeutů si tuto otázku klade, ale málo z nich zná přesná pravidla. A to není jen otázka techniky - je to otázka důvěry, bezpečí a lidské důstojnosti.
Ne terapeut rozhoduje, ale klient
Největší chyba, kterou terapeut může udělat, je začít nahrávat bez žádosti. Ne, nemůžeš říct: „Můžu vás nahrávat?“ Nebo: „Zvykem je to dělat.“ To je narušení etiky. Podle České komory psychologů profesionální organizace, která stanovuje etické standardy pro psychologickou praxi v ČR je jasné: klient musí explicitně požádat o nahrávání. Terapeut nemůže iniciativu převzít. Nahrávání není standardní součást sezení - je to výjimka, která vyžaduje jasný, písemný a dobře informovaný souhlas.Pokud klient řekne: „Mohu si to doma poslouchat?“, pak teprve začíná proces. Terapeut musí zjistit, proč to chce. Je to kvůli zapamatování technik? Pro kontrolu svých emocí? Pro supervizi? Každý důvod má jiné etické následky. A ne každý důvod je přijatelný. Pokud klient chce nahrávku pro vlastní využití, je to jiná věc než pokud terapeut chce nahrávku pro výukové účely nebo pro archivaci.
Co musí obsahovat písemný souhlas?
Písemný souhlas není jen „ano“ na formuláři. Musí být kompletní. Podle České asociace psychoterapeutů (CZAP) odborná organizace, která vydává etické směrnice pro psychoterapeuty v ČR musí obsahovat sedm klíčových bodů:- Účel nahrávání - proč se to dělá (edukace klienta, supervize, dokumentace)
- Doba uchování - podle zákona o zdravotních službách musí být záznamy uloženy minimálně 10 let
- Kdo má přístup - jen terapeut, nebo i další osoby (např. supervisor)
- Možnost odvolání souhlasu - klient může kdykoli požádat o zrušení nahrávání a jeho smazání
- Způsob zničení - jak bude záznam bezpečně odstraněn po uplynutí lhůty
- Přenos dat mimo EU - pokud se používá cloudová služba, musí být jasně uvedeno, zda data cestují mimo Evropskou unii
- Právo na kopii - klient má právo požádat o kopii vlastní nahrávky
Tento formulář není jen formálnost. Je to ochrana klienta. A pokud ho nezískáš, nejenže porušuješ etiku - porušuješ i GDPR Obecné nařízení o ochraně osobních údajů, které reguluje zpracování citlivých dat v EU. Psychoterapeutické sezení obsahuje citlivé údaje, a podle článku 9 odst. 2 písm. h) GDPR je jejich zpracování povoleno pouze s výslovným souhlasem a pro účely léčby nebo prevence.
Technická bezpečnost není volba - je povinnost
Nahrávání na Zoom nebo Microsoft Teams? To není jen nebezpečné - je to nelegální. Tyto platformy nejsou navržené pro zdravotnická data. Mají šifrování, ale ne end-to-end, a jejich servery nejsou vždy v EU. Podle průzkumu z roku 2023 používá 32 % terapeutů tyto nástroje, i když to je v rozporu s etickými směrnikami.Bezpečný způsob je použít specializované systémy jako TheraPlatform speciální platforma pro psychoterapeutické sezení s integrovaným nahráváním a GDPR-compliantními funkcemi nebo SimplePractice klinický software pro psychoterapeuty s bezpečným ukládáním dat. Tyto systémy mají end-to-end šifrování, automatické zálohy, a záznamy se ukládají na servery v EU. A pokud se něco pokazí? 78 % terapeutů používá dvojí záložní systém - například interní nahrávání na počítači plus externí cloudové řešení.
Technický výpadek během nahrávání? To se stává. A když se stane, musíš okamžitě přerušit nahrávání, informovat klienta a zaznamenat důvod přerušení v terapeutickém záznamu. Není to detail - je to etická povinnost.
Co říkají klienti?
Když se zeptáš klienta, většina řekne: „Děkuju, že to můžu poslouchat.“ Podle průzkumu Hedepy česká organizace poskytující vzdělávání pro psychoterapeuty z června 2023: 89 % klientů říká, že nahrávání zvyšuje jejich zapojení do terapie. 76 % říká, že poslechy nahrávek jim pomáhají aplikovat terapeutické techniky v každodenním životě. A výzkum z roku 2023 ukazuje: klienti, kteří mají přístup k nahrávkám po pěti sezeních, mají 4,3krát vyšší šanci na významné zlepšení podle dotazníku Q-PC.Je to jasný důkaz: když je nahrávání eticky správně provedeno, pomáhá. Ale jen tehdy, když je transparentní, bezpečné a dobrovolné. Pokud klient necítí kontrolu, ale bezpečí - nahrávání se stává nástrojem uzdravení.
Co se děje v praxi? Mezera mezi pravidly a skutečností
Tady je to, co se neříká: 41 % terapeutů v Česku nahrává bez písemného souhlasu. To je výsledek průzkumu mezi 152 členy České komory psychologů profesionální organizace, která stanovuje etické standardy pro psychologickou praxi v ČR z listopadu 2023. Proč? Protože to je jednodušší. Protože se bojíš, že klient odmítne. Protože nevíš, jak to správně udělat.Ale tohle není jen o nevědomosti. Je to o narušení důvěry. Když klient zjistí, že jsi ho nahrál bez souhlasu, ztrácí všechno. Ztrácí důvěru v tebe. Ztrácí důvěru v terapii. A to je náklad, který nemůžeš odhadnout.
Na druhé straně: pouze 29 % terapeutických center v Česku má standardizovaný postup pro nahrávání. Zbytek dělá, jak se mu zachce. To vytváří nebezpečný chaos. Klient, který se obrátí na jednoho terapeuta, dostane jasná pravidla. Na druhého - nic. To není spravedlivé. A to je důvod, proč Ministerstvo zdravotnictví připravuje novou vyhlášku č. 424/2024 Sb., která by měla být platná od 1. ledna 2025. Cílem je sjednotit pravidla, stanovit technické standardy a zvýšit bezpečnost. Očekává se, že tato vyhláška sníží etické stížnosti o 40 % do roku 2026.
Co musíš udělat teď?
Pokud jsi terapeut:- Nikdy nezačni nahrávat bez žádosti klienta.
- Připrav si jasný, písemný formulář souhlasu s všemi sedmi body.
- Používej jen GDPR-compliantní platformy - TheraPlatform, SimplePractice, nebo jiné s end-to-end šifrováním.
- Měj vždy dvojí zálohu pro nahrávání.
- Nezapomeň na alternativní plán pro technické selhání.
- Absolvuj školení na ochranu osobních údajů - minimálně 15 hodin.
Pokud jsi klient:
- Neboj se požádat o nahrávání, pokud ti to pomůže.
- Zeptej se: „Jaký systém používáte pro nahrávání?“
- Požádej o kopii formuláře souhlasu - nejde jen o „ano“, musíš vědět, co se děje s tvojí daty.
- Pokud ti někdo řekne: „To je standardní praxe“, požádej o písemný důkaz.
Nahrávání psychoterapeutického sezení není technická věc. Je to etický akt. A jako každý etický akt - pokud ho uděláš špatně, zraníš. Pokud ho uděláš správně, pomůžeš.
Může terapeut nahrávat sezení bez mého souhlasu, pokud to dělá jen pro supervizi?
Nikdy. I když se nahrává jen pro supervizi, musí být klient úplně informován a musí dát písemný souhlas. Podle etického kodexu České komory psychologů je to povinnost, ne výjimka. Bez souhlasu jde o porušení důvěrnosti a GDPR.
Můžu si požádat o kopii své nahrávky?
Ano. Podle GDPR máš právo na přístup ke svým osobním údajům, včetně nahrávek terapeutických sezení. Terapeut musí ti poskytnout kopii ve srozumitelné formě (např. MP3 nebo MP4 soubor) do 30 dní od žádosti. Náklady na kopii mohou být jen reálné (např. náklady na přenos).
Co když se rozhodnu, že už nechci nahrávání?
Můžeš odvolat souhlas kdykoli. Terapeut musí okamžitě přestat nahrávat a v nejbližším možném termínu (max. 14 dní) zničit všechny záznamy, které má. Pokud už byly předány supervisorovi, musí i on záznamy smazat. Toto musí být dokumentováno.
Je nahrávání povinné v online terapii?
Není. Nahrávání je výjimka, nikoli pravidlo. Většina online terapií se koná bez nahrávání. Pokud terapeut tvrdí, že to je „standardní“ nebo „nutné“, je to nepravda. Každé sezení musí být úspěšné i bez nahrávání.
Co se stane, pokud terapeut poruší pravidla?
Může být odsouzen k finanční sankci, ztrátě povolení k výkonu povolání, nebo i trestnímu stíhání podle zákona o ochraně osobních údajů. Etická stížnost na Českou komoru psychologů může vést k vyloučení z členství. A to znamená konec praxe.
Napsat komentář