Chcete psychoterapii, ale nevíte, jak začít? V České republice je možné získat hrazenou terapii skrze zdravotní pojišťovnu, ale proces není jednoduchý. Mnoho lidí se setkává s dlouhými čekacími dobami, zmatenými pravidly a překvapivými nároky - například že potřebujete doložit preventivní prohlídku z roku 2023. Nejde o náhodu. Systém je navržený tak, aby omezil náklady, ale často způsobuje, že ti, kdo potřebují pomoc, ji nezískají včas.
Proč vůbec potřebujete doporučení od lékaře?
Nejde o formální krok. Bez doporučení od praktického lékaře nebo psychiatra pojišťovna nehradí žádné sezení. To platí i pro ty, kdo mají jasnou diagnózu - například úzkostnou poruchu nebo depresi. Lékař musí potvrdit, že terapie je potřebná a že jde o léčebný zákrok, ne o poradenství nebo koučink. Toto doporučení je vaším vstupenkou do systému. Bez něj se nemůžete přihlásit k žádnému terapeutovi, který spolupracuje s pojišťovnou.
Nejlepší je jít k lékaři, kterému důvěřujete. Pokud máte historii duševních potíží, psychiatr je lepší volbou než praktický lékař. Psychiatři mají často přímé kontakty na terapeuty a mohou vám doporučit někoho, kdo má zkušenosti s vaším konkrétním problémem. To může zkrátit čekací dobu z několika měsíců na týdny.
Které pojišťovny hradí psychoterapii a kolik?
V ČR hradí psychoterapii hlavně čtyři pojišťovny: Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP), Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra (ZP MV ČR), Česká průmyslová pojišťovna a některé další. Každá má jiné pravidla.
| Pojišťovna | Maximální příspěvek | Počet sezení | Doložení preventivní prohlídky |
|---|---|---|---|
| Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) | 5 000 Kč | 10 | Ano (od 1.1.2023) |
| Zdravotní pojišťovna MV ČR | 4 000 Kč | 10 | Ano (od 1.1.2023) |
| Česká průmyslová pojišťovna | 4 000 Kč | 8 | Ne |
| Některé menší pojišťovny | 3 000 Kč | 6 | Nebo nezadané |
VZP je nejvýhodnější - nabízí nejvyšší částku. ZP MV ČR má stejný počet sezení, ale nižší příspěvek. Česká průmyslová pojišťovna nevyžaduje doložení prohlídky, což je výhoda pro ty, kdo si to přehlédli. Ale pokud jste v roce 2023 nechodili na preventivní prohlídku, u VZP a ZP MV ČR příspěvek ztrácíte.
Co se hradí a co ne?
Ne všechny formy podpory jsou hrazené. Pojišťovny platí pouze za psychoterapii - tedy systématickou, dlouhodobou léčbu vedenou odborníkem s příslušným vzděláním a smlouvou s pojišťovnou.
Nejsou hrazené:
- Koučink (i když ho někdo nazývá „psychologický kouč“)
- Jednorázové konzultace
- Nutriční poradenství
- Skupinová podpora bez terapeutického záměru
- Poradenské služby (např. poradna pro rodiny)
Pokud si najmete terapeuta, který vám nabízí „5 sezení na stres“, ale není registrovaný jako psychoterapeut se smlouvou, pojišťovna vám nic nevrátí. Nezapomeňte: kvalifikace se počítá, ne název.
Kde najít terapeuta se smlouvou s pojišťovnou?
Nejprve zkontrolujte, kterou pojišťovnu máte. Potom navštivte jejich oficiální stránky:
Na těchto stránkách najdete seznam terapeutů, kteří mají platnou smlouvu. Ale pozor - ne každý, kdo je v seznamu, má volné termíny. Mnozí mají plný rozvrh na měsíce dopředu.
Proces je jednoduchý: vyberte si jednoho nebo dva terapeuty, zavolejte jim a zeptejte se: „Máte volný termín pro nového klienta?“ Pokud ne, nevzdávejte to. Někteří terapeuti mají seznamy čekajících. Zavolejte znovu za dva týdny. Mnoho lidí získá termín právě díky trvalosti.
Co dělat, když čekáte déle než 8 týdnů?
Čekací doba na první termín je v průměru 4-8 týdnů. V některých městech, jako je Praha nebo Ostrava, může být až 12 týdnů. Pokud máte akutní potíže - například sebepoškozování, náhlou deprese nebo panické útoky - nečekejte.
Navštivte svého lékaře a řekněte mu přímo: „Potřebuji akutní podporu. Nemohu čekat týdny.“ Lékař je povinen vám poskytnout okamžitou pomoc - to znamená předepsání léků, přesměrování na krizovou linku nebo rychlé doporučení na terapeuta, který má volný termín. Někteří psychiatři mají seznam „rychlých“ terapeutů, kteří přijímají nové klienty bez dlouhého čekání.
Nezapomeňte: pokud máte doporučení od psychiatra, který vás zná, šance na rychlé přiřazení roste. Nejde jen o papír - jde o kontakt.
Co se stane po prvním sezení?
Po každém sezení terapeut vyplní formulář pro proplacení. Ten potvrzuje, že jste sezení absolvovali a že se jednalo o hrazenou psychoterapii. Ten formulář pak odesílá pojišťovně - vy jako klient nejste povinni nic posílat.
Pokud zrušíte termín méně než 48 hodin předem, musíte zaplatit celé sezení - i když je hrazené. To platí u všech pojišťoven. Pokud se vám to stane dvakrát, terapeut vás může odmítnout jako klienta.
Někteří terapeuti nabízejí tzv. „doplatek“ - například 300 Kč za sezení. To je legální, pokud je to uvedeno v smlouvě a vy se s tím souhlasíte. Znamená to, že pojišťovna hradí jen část, a vy doplácíte zbytek. Výhoda? Často máte kratší čekací dobu.
Proč je systém tak pomalý?
Po pandemii se poptávka po psychoterapii zvýšila o 60 %. Ale počet terapeutů se smlouvou s pojišťovnami roste jen o 2-3 % ročně. V Praze má jen 30-40 % klinických psychologů smlouvu s VZP. Zbytek pracuje v soukromí - a to je důvod, proč někteří lidé volí platnou soukromou terapii, i když je dražší.
Proč terapeuti neuzavírají smlouvy? Protože pojišťovny platí málo. VZP hradí 500 Kč za sezení - to je méně než polovina tržní ceny (800-1 500 Kč). Terapeut, který pracuje 20 hodin týdně, by za 10 sezení měl příjem 5 000 Kč. To nestačí na nájem, administraci, pojištění a vzdělávání. Výsledek: mnoho kvalifikovaných lidí odmítá spolupracovat.
Co dělat, když jste už ztratili doporučení?
Pokud jste se nezapsali do systému do konce roku, doporučení zůstává platné. Ale pokud jste nevyužili příspěvek do 31. prosince 2025, ztrácíte ho. Pokud jste zapomněli na preventivní prohlídku, neztrácíte všechno. Můžete jít na prohlídku v roce 2025 a pak si vyžádat nové doporučení. Nové doporučení můžete použít na příspěvek v roce 2025 - ale pouze pokud jste v roce 2023 nebo 2024 absolvovali preventivní prohlídku.
Nejlepší strategie: když dostanete doporučení, nečekejte. Najděte terapeuta hned. Nejde o to, jestli máte čas - jde o to, jestli máte příležitost.
Je lepší soukromá terapie?
Ne. Nebo spíš - záleží na vás.
Soukromá terapie stojí 800-1 500 Kč za sezení. Pokud potřebujete 10 sezení, zaplatíte 8 000-15 000 Kč. To je více než příspěvek, ale:
- Čekací doba: 1-2 týdny
- Volba terapeuta: neomezená
- Anonymita: žádný záznam v lékařské dokumentaci
- Flexibilita: můžete se přihlásit k jakémukoli typu terapie
Pokud máte finanční možnosti, soukromá terapie je rychlejší, efektivnější a méně stresující. Pokud ne, hrazená terapie je vaše jediná cesta. Neztrácejte čas. Začněte s doporučením.
Musím mít diagnózu, abych dostal doporučení od lékaře?
Ne. Lékař může vydát doporučení i bez diagnózy, pokud si myslí, že potřebujete psychoterapii. Stačí, když máte trvalé příznaky - úzkost, únavu, problémy se spánkem, citovou vyčerpanost. Lékař nevyžaduje oficiální diagnózu - jen klinické pozorování.
Můžu si vybrat terapeuta z jiného města?
Ano. Můžete se přihlásit k terapeutovi kdekoli v ČR - i když bydlíte v Olomouci a terapeut pracuje v Brně. Některé pojišťovny dokonce podporují online terapii. Zkontrolujte, zda terapeut poskytuje video sezení a zda pojišťovna to akceptuje.
Můžu použít doporučení od psychiatra pro jinou pojišťovnu?
Ano. Doporučení od lékaře je platné pro všechny pojišťovny. Ale musíte najít terapeuta, který má smlouvu s vaší konkrétní pojišťovnou. Pokud máte VZP, musíte vybrat terapeuta ze seznamu VZP. Pokud máte ZP MV ČR, musíte vybrat z jejich seznamu.
Kolik sezení můžu využít za rok?
Maximálně 10 sezení za kalendářní rok. Pokud jste využili 5 sezení v lednu a v červnu zjistíte, že potřebujete více, můžete pokračovat - ale jen do 10. Po 10. sezení se příspěvek vyčerpá. Pokud nevyužijete všechna sezení, nezískáte je v příštím roce.
Co když mi terapeut řekne, že potřebuji více než 10 sezení?
Pokud terapeut považuje 10 sezení za nedostatečné, může vám doporučit pokračovat v soukromé terapii. Některé pojišťovny výjimečně přidělují další sezení - například pro děti s ADHD nebo chronické depresi. To ale vyžaduje zvláštní žádost a podporu lékaře. Nečekejte, že vám to automaticky dají.
Napsat komentář