Online terapie už není dočasným řešením pandemie. V České republice ji v roce 2025 využívá třetina všech klientů psychoterapie. Ale jak poznat, zda je ta, kterou vyzkoušejete, skutečně kvalitní? Nejde jen o to, jestli se terapeut ozve včas nebo jestli videozavolání funguje. Kvalita online terapie se měří konkrétními věcmi - a ty ti mohou říct, zda ti pomáhá, nebo jen trávíš peníze a čas.
První indikátor: Měříš své symptomty průběžně?
Pokud ti terapeut nikdy neřekl, že bys měl vyplňovat nějaký dotazník před každým sezením, je to červená vlajka. Kvalitní online terapie používá standardizované nástroje, jako je Beckův depresní inventář (BDI) nebo GAD-7 pro úzkost. Tyto dotazníky nejsou jen formálnost. Každý týden ti říkají, jestli se ti daří, nebo jestli se situace zhoršuje. Terapeut, který tyto údaje sleduje, může včas zareagovat - změnit přístup, zvýšit frekvenci sezení nebo navrhnout další pomoc. Výzkumy ukazují, že terapie s průběžným monitorováním je až o 30 % účinnější než ta, kde se o stavu klienta jen hádá.Druhý indikátor: Jak se mění tvé skóre?
Nech si terapeuta ukázat, jak se tvé skóre na GAD-7 nebo BDI mění od začátku. Když jsi začal s 18 body na GAD-7 a po šesti týdnech máš 7, to je významné zlepšení. Pokud ti skóre jen stojí na místě nebo se zhoršuje, znamená to, že aktuální přístup nepracuje. Podle studií Masarykovy univerzity z roku 2022 přesně 40-50 % klientů online KBT dosáhne výrazného zlepšení - ale jen pokud se data skutečně sledují. Pokud ti terapeut neříká, jak se mění tvůj stav, neříká ti nic o tom, jestli terapie funguje.Třetí indikátor: Jak rychle ti terapeut odpovídá?
Online terapie není jen videohovory. Mnoho klientů komunikuje s terapeutem i mezi sezeními - prostřednictvím zpráv nebo e-mailu. Kvalitní terapeut odpovídá v rámci 24 hodin. Pokud ti trvá tři dny, nebo ti odpoví jen „Díky za zprávu, budu se na to dívat“ a pak nic, je to známka slabé terapeutické aliance. Výzkum České psychologické společnosti z roku 2022 ukazuje, že pouze 45 % terapeutů dodržuje tuto základní normu. Když se neodpovídá, klient cítí, že ho terapeut nebere vážně. A to je přesně to, co se snažíme v terapii opravit.Čtvrtý indikátor: Jaké je tvé pocity o bezpečí a důvěře?
Technika je důležitá, ale nejde o to, jestli máš kvalitní kameru. Jde o to, jestli se cítíš bezpečně. Můžeš se vyjádřit o svých strachu, vinnosti, zlosti - a terapeut tě neposuzuje? Můžeš říct „Nechápu, proč to dělám“ a on ti neřekne „To je normální“ - ale spíš se ti s tím v klidu pohne? Online terapie je těžší na vytváření emocionálního spojení, ale není nemožná. Prof. Tomáš Řiháček říká, že klíčem je neposuzující postoj a otevřený prostor - a to lze i online. Pokud se ti v terapii stále zdá, že terapeut je „vzdálený“ nebo „příliš formální“, je to signál. Důvěra se nevytvoří sama. Musíš ji cítit.
Pátý indikátor: Kolik lidí ukončí terapii předčasně?
Tady se neptáš na sebe. Ptáš se na terapeutickou praxi. V online terapii přes 30 % klientů předčasně ukončí terapii - ve srovnání s 17 % u osobních sezení. To není jen „někdo měl dost“. To je systémový problém. Pokud terapeut nezaznamenává, kolik jeho klientů odchází, nebo ti říká, že „to je normální“, je to známka, že neřeší problém. Kvalitní služba sleduje dropout rate a snaží se ho snížit - třeba tím, že předem vysvětlí, že první týdny mohou být těžké, nebo že poskytuje podporu mezi sezeními. Pokud ti nikdo neřekl, že se to děje, a přesto jsi skončil dřív, než jsi chtěl, je to důvod k přemýšlení.Šestý indikátor: Jaká je tvoje spokojenost?
Nejde jen o to, jestli se ti terapie líbí. Jde o to, jestli ti pomáhá. Podle výzkumu z roku 2022, který zahrnoval 200 klientů, 68 % hodnotilo online terapii jako stejně nebo více efektivní než osobní. Průměrné hodnocení spokojenosti je 4,1 na 5-bodové škále - o trochu méně než u osobní terapie (4,3). Ale to neznamená, že je horší. Znamená to, že se musíš ptát: „Za těch 4,1 mi to stálo?“ Pokud jsi za šest měsíců snížil skóre z 18 na 7, jako jeden z klientů na Redditu, a nemusel jsi kvůli terapii přerušit práci, pak ano. Spokojenost je subjektivní, ale musí být spojená s objektivními výsledky. Jinak je to jen pohoda.Sedmý indikátor: Je terapeut školený pro online prostředí?
Ne každý terapeut, který dělá osobní terapii, umí dělat online. Výzkumy ukazují, že pro dosažení stejné kvality potřebuje terapeut průměrně 40 hodin speciálního školení. To zahrnuje, jak vést sezení bez fyzické přítomnosti, jak číst jazyk těla přes kameru, jak pracovat s technickými potížemi a jak udržet pozornost klienta. Pokud ti terapeut řekne, že „to je stejné jako osobně“, je to nepravda. Online terapie je jiná. Pokud nevíš, jestli má terapeut toto školení, zeptej se. Kvalitní služby to vždy uvádějí na svých stránkách - nebo ti to řeknou hned při prvním kontaktu.
Co s tím, když terapie nefunguje?
Není to selhání. Je to informace. Pokud po 8-12 sezeních nevidíš žádnou změnu v symptomtech, nebo se ti terapeut stále neozývá včas, nebo se ti nezdá, že tě opravdu slyší - je čas změnit přístup. Ne každý terapeut je pro každého klienta. Ne každá metoda sedne. Online terapie není „levnější alternativa“ - je to jiný způsob pomoci. A když ti nevyhovuje, neznamená to, že terapie je špatná. Znamená to, že tento konkrétní model nebyl pro tebe ten správný.Kdo by měl online terapii vyhýbat?
Online terapie je účinná pro mírné až středně těžké depresivní a úzkostné poruchy - kde dosahuje 70-80 % účinnosti. Ale pro těžké poruchy, jako je bipolární porucha nebo schizofrenie, je efektivita jen 30-40 %, zatímco osobní terapie má 60-70 %. Pokud máš těžké poruchy, potřebuješ komplexní péči - a online terapie sama o sobě nestačí. Také pokud máš problém s technikou - například nemáš stabilní internet, nebo se ti těžko pracuje s počítačem - online terapie ti může být více škodou než prospěchem. V těchto případech je lepší hledat alternativy - například hybridní model, který kombinuje online sezení s pravidelnými osobními návštěvami.Budoucnost: Hybridní terapie je příští standard
Podle analýzy Masarykovy univerzity do roku 2025 bude 50 % psychoterapeutických služeb v ČR nabízeno v hybridní formě. To znamená, že se ti bude většina klientů setkávat online, ale pravidelně, třeba každý třetí týden, přijít osobně. Takový model dává nejlepší výsledky - 85 % klientů ho hodnotí jako nejúčinnější. Technologie se rozvíjí - například systém Testforum.cz už používá umělou inteligenci, která předpovídá, kdo má riziko předčasného ukončení terapie, s přesností 82 %. Ministerstvo zdravotnictví v roce 2024 zavede povinné standardy - a to znamená, že kvalita nebude záležet na náhodě, ale na pravidlech.Co můžeš udělat hned teď?
1. Zeptej se terapeuta: „Můžete mi ukázat, jak se mění moje skóre na GAD-7 nebo BDI?“ 2. Zkontroluj, jestli ti odpovídá v rámci 24 hodin, když mu pošleš zprávu. 3. Vezmi si papír a napiš: „Za posledních 6 týdnů jsem se cítil lépe v těchto oblastech: …“ - a porovnej to s tím, co ti terapeut říká. 4. Pokud se ti terapeut neozývá, nebo se ti nezdá, že ti pomáhá - najdi jiného. Nejsi „špatný klient“. Jsi člověk, který hledá pomoc. A pomoc by měla fungovat.Online terapie není zázrak. Ale je to nástroj. A jako každý nástroj - funguje jen tehdy, když je správně použitý. Když víš, co měřit, co sledovat a kdy se zeptat, můžeš se už nechat zavádět. Můžeš si vybrat tu, která ti opravdu pomůže.
Napsat komentář