Jedná se o situaci, kdy člověk během krátké doby spolkne mnohem víc jídla, než by běžně snědl, a přitom ztratí kontrolu. Záchvatovité přejídání (BED) je diagnostická jednotka zařazená v DSM‑5 a ICD‑10, charakterizovaná opakovanými epizodami nadměrného příjmu potravy bez následných kompenzačních kroků, jako je zvracení nebo nadměrné cvičení. Porucha postihuje hlavně ženy, ale počet mužských pacientů roste.
Diagnostika a kritéria podle DSM‑5 a ICD‑10
Podle DSM‑5 musí být přítomny minimálně pět z následujících kritérií po dobu alespoň tří měsíců: konzumace výrazně většího množství jídla během jediného sezení, pocit ztráty kontroly, rychlé jídlo i přes pocit sytosti, pokračování jídla až do nepohodlí, a absence kompenzace (zvracení, laxativa, nadměrné cvičení). ICD‑10 doplňuje popis jako „stálá obsedantní myšlenka na jídlo a nekontrolované přejídání“.
Jak se liší od bulimie a anorexie?
Klíčovým rozdílem je absence systematické kompenzace. U bulimie pacienti zvrací nebo užívají projímadla; u anorexie je hlavním cílem extrémní omezení kalorií. Zatímco BED často vede k obezitě, u bulimie může tělesná hmotnost zůstat v normě nebo být podprůměrná.
| Vlastnost | Záchvatovité přejídání (BED) | Bulimie | Anorexie |
|---|---|---|---|
| Kompenzační chování | Žádné | Zvracení, laxativa, nadměrné cvičení | Extrémní restrikce |
| Typický tělesný index (BMI) | často nadváha/obezita | normální až podprůměrné | podprůměrné |
| Frekvence záchvatů | ≥1× týdně | převážně po jídle | spíše absence |
| Psychologické spouštěče | emocionální stres, impulsivita | obavy z přibývání na váze | strach z přibývání, perfekcionismus |
| Standardní terapie | KBT, interpersonální terapie, ACT, nutriční poradenství | KBT + léčba kompenzace | psychoterapie + nutriční dohled |
Zdravotní a sociální dopady
Opakované záchvaty zvyšují riziko obezity, hypertenze, vysokého cholesterolu, cukrovky typu 2 a problémů s klouby. Sociálně se pacienti často potýkají s pocitem studu, viny a izolace, což může vyústit v depresi nebo úzkost.
Psychologické souvislosti a spouštěče
Výzkum ukazuje spojitost mezi impulzivitou, špatnou regulací emocí a BED. Negativní pocity - stres, samota, frustrace - často spouštějí nekontrolovatelné přejídání. Rozpoznání těchto spouštěčů je první krok k úspěšné terapii.
Terapeutické přístupy: co funguje?
Nejčastěji doporučovanou metodou je Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT). Učitelé pomáhají pacientům identifikovat myšlenkové vzorce, které vedou ke kompenzaci, a nahrazují je realističtějšími strategiemi. Další účinné přístupy:
- Interpersonální terapie - zaměřuje se na mezilidské vztahy a problémy, které vyvolávají emoční přejídání.
- Terapeutické přijetí a závazek (ACT) - učí přijmout nepříjemné pocity a soustředit se na životní hodnoty místo na jídlo.
- Nutriční terapie - pomáhá vytvořit pravidelný stravovací režim, rozlišovat mezi fyzickým hladem a emoční touhou po jídle.
Ideální je multidisciplinární tým, kde psycholog, výživový poradce a lékař spolu koordinují plán. Léky (např. lisdexamfetamin) mohou být přidány, pokud psychoterapie nestačí, ale vždy pod přísným dohledem.
Praktické kroky pro pacienta
- Vyhledat odbornou pomoc - psycholog nebo výživový terapeut.
- Vést deník jídla a emocí, abyste identifikovali spouštěče.
- Stanovit pravidelný jídelní režim (3 hlavní jídla + 2‑3 zdravé svačiny).
- Procvičovat techniky zvládání stresu - dechová cvičení, meditace, krátké procházky.
- Pracovat na sebehodnocení - zapisovat úspěchy a ne jen neúspěchy.
Trpělivost je klíčová. Změna návyků trvá týdny až měsíce, ale každá malé vítězství posiluje motivaci.
Trendy a výhled do budoucna
V ČR se rozšiřuje síť specializovaných center, a také digitální aplikace, které pomáhají sledovat stravu a náladu v reálném čase. Výzkum směřuje k lepšímu pochopení neurobiologických mechanismů - například role dopaminových drah v compulsivním přejídání. Personalizovaná medicína, kombinace genetiky a psychoterapie, slibuje cílenější zásahy.
Co je hlavní rozdíl mezi BED a bulimií?
BED postrádá kompenzační chování (zvracení, laxativa, nadměrné cvičení), zatímco u bulimie jsou tyto praktiky běžné.
Jak dlouho trvá, než se projeví zlepšení po zahájení KBT?
Obvykle po 8‑12 týdnech pravidelných sezení lze zaznamenat snížení frekvence záchvatů, ale stabilní změna může trvat až půl roku.
Může dietní omezení zhoršit BED?
Ano, přísné diety často vyvolávají pocit hladu, což spouští emocionální přejídání a zhoršuje cyklus.
Jaké jsou nejčastější zdravotní komplikace spojené s BED?
Obezita, vysoký krevní tlak, dyslipidémie, inzulínová rezistence a bolesti kloubů jsou mezi nejčastějšími.
Kdy je vhodné zvážit farmakologickou léčbu?
Pokud i po 12‑16 týdnech KBT a nutričního poradenství zůstává frekvence záchvatů vysoká, může lékař doporučit léky jako lisdexamfetamin pod dohledem specialisty.
Jaký je první krok, pokud si myslím, že trpím BED?
Naplánovat konzultaci s odborníkem na duševní zdraví nebo výživového terapeuta, který provede screening a navrhne vhodný plán.
Napsat komentář