Online vs. osobní psychoterapie: kontakt a struktura sezení

Když se mluví o online terapii, psychoterapeutickému sezení prováděnému přes internetové platformy, se často srovnává s osobní terapií, klasickým setkáním tváří v tvář v kanceláři terapeuta. Oba formáty slouží stejnému cíli - podpořit duševní zdraví - ale liší se v tom, jak se klient a terapeut navzájem vidí, slyší a spolupracují.

Jak probíhá první kontakt

U online terapie je první krok obvykle e‑mail nebo formulář na webu. Po odeslání dotazu terapeut pošle odkaz na Zoom, videokonferenční platformu používanou mnoha specialisty, FaceTime, aplikaci pro video hovory na zařízeních Apple nebo Google Meet, bezplatnou službu integrovanou s G‑suite. Klient si ověří funkčnost, nastavení kamery a mikrofonu a potvrdí termín.

U osobní terapie je první kontakt často telefonický hovor nebo osobní návštěva recepce. Terapeut si zapisuje preferovaný termín a případně pošle potvrzovací SMS. V obou případech se dohodne i forma úhrady - faktura, převod nebo platební brána.

Struktura sezení - co je společné

Nezávisle na kanálu sezení obvykle sestává ze tří částí:

1. Přivítání a kontrola stavu - terapeut se ptá, jak se klientovi dařilo od posledního setkání.
2. Hlavní terapeutický úsek - probíhá výuka dovedností, analýza myšlenkových vzorců, emoční zpracování a podobně.
3. Závěr a domluva dalšího kroku - shrnutí, domácí úkoly, domluva termínu.

Obvyklá délka trvá 50‑60 minut. Tyto fáze jsou popisovány v literatuře jako základ terapeutického rámce.

Specifika online sezení

Největší rozdíl spočívá v technické přípravě. Před každým online setkáním je nutné:

• Otestovat stabilitu internetového připojení (ideálně 5 Mbps upload i download).
• Ujistit se, že prostředí je soukromé - zavřít dveře, vypnout notifikace, použít sluchátka.
• Zkontrolovat kvalitu obrazu a zvuku - špatná kvalita může narušit vnímání nonverbální komunikace.

Krátké přerušení spojení se řeší dohodou: pokud se odpojení objeví během první poloviny sezení, terapie pokračuje po obnovení; pokud se stane v závěru, terapeut může dohodnout náhradní termín.

Specifika osobního sezení

Osobní terapie nevyžaduje žádnou techniku, ale klade důraz na fyzické prostředí. Kancelář by měla být tichá, pohodlná a odezbrovaná proti rušivým vnějším podnětům. Terapeut tak může plně zachytit tělesné signály - mimiku, postoj, dýchání - které jsou ve videu často ztraceny.

Výhody a nevýhody - porovnání

Studie Barak et al. (2008) a Andrews et al. (2018) ukazují, že účinnost online terapie se v průměru rovná osobní terapii u úzkosti a deprese. Ovšem u komplexních traumat nebo velmi silných emočních stavů někteří terapeuti raději pracují osobně - vnímají to jako bezpečnější prostředí pro hluboké zpracování.

Hybridní model - spojení nejlepšího z obou světů

V současnosti mnoho klinik nabízí hybridní model, kombinaci online a osobních sezení podle aktuální potřeby klienta. Například první dva setkání mohou proběhnout osobně, aby se vytvořil silný terapeutický vztah, a zbytek pak online kvůli flexibilitě. Tento přístup se ukázal jako úspěšný v několika českých studiích a roste také v zahraničí.

Praktické tipy pro klienty

• Ujistěte se, že místnost, kde budete k volnu, je tichá a soukromá.
• Před každým online sezením si otestujte mikrofon a kameru.
• V případě výpadku spojení si připravte náhradní telefonní číslo terapeuta.
• U osobní terapie přijeďte včas - zpoždění může narušit flow sezení.
• Udělejte si poznámky během sezení, ať už je to online nebo tváří v tvář, a připomeňte si je před dalším setkáním.

Tipy pro terapeuty

• Vytvořte jasný terapeutický rámec i v digitálním prostředí - definujte časové limity, soukromí a pravidla komunikace.
• Pro online sezení používejte šifrované platformy (např. Zoom s end‑to‑end šifrováním).
• Trénujte dovednosti čtení nonverbálního signálu i přes obrazovku - zaměřte se na micro‑výrazy a tón hlasu.
• Vypracujte si plán B pro technické výpadky - například krátký telefonický check‑in.
• Zvažte hybridní přístup, pokud máte klienty, kteří potřebují občas osobní kontakt.

Budoucnost on‑line terapie

Podle odborníků z Wired.cz (2023) se očekává, že se zlepší nejen rychlost internetového připojení (5G a budoucí 6G), ale i integrace s virtuální realitou, což by mohlo nahradit část fyzické přítomnosti. Další výzkumy se zaměřují na rozšířenou realitu pro terapii fobií nebo posttraumatického stresu. Přesto zůstane důležitý terapeutický rámec a lidský prvek - technologie jsou jen nástroj.