Stojíte před problémem, který vás unavuje už měsíce? Možná jste už prošli desítkami hodin terapie, kde jste přehrávali minulost, analyzovali dětství a hledali příčiny svého utrpení - a přesto se necítíte lépe. Co kdyby existovala cesta, která vás neptá, proč jste takhle, ale jak chcete být? To je přesně to, co nabízí terapie zaměřená na řešení (SFBT).
Co je terapie zaměřená na řešení?
Terapie zaměřená na řešení není jen jiný typ psychoterapie. Je to přístup, který se úplně odvrací od tradičního pohledu, že musíte pochopit svůj problém, abyste ho mohli vyřešit. Místo toho se ptá: Když by se váš problém vyřešil, jak by to vypadalo? A pak: Které kroky jste už dělali, které vám pomohly?
Tento přístup vytvořili Steve de Shazer a Insoo Kim Berg v Milwaukee v 70. letech 20. století. Vychází z myšlenky, že lidé mají všechny potřebné zdroje uvnitř sebe - jen je potřeba najít a využít. Není třeba procházet traumatizující události z minulosti. Není třeba hledat, kdo je vinný. Stačí se zaměřit na to, co funguje, a to zvětšit.
Ve čtyřech slovech: Neřešte problém. Řešte, jak bude život bez problému.
Jak to vlastně funguje?
Terapie zaměřená na řešení není o tom, co je špatně. Je to o tom, co je dobré - a jak to zvýšit. Pracuje se s třemi klíčovými technikami, které se opakují v každém sezení.
- Zázračná otázka: „Kdyby se v noci stala zázraka a váš problém zmizel, jak byste to věděli? Co by se změnilo? Kdo by si to všiml?“ Tato otázka neptá na příčiny. Ptá se na budoucnost - a vytváří jasný obraz toho, co klient chce.
- Hledání výjimek: „Kdy byl problém menší? Kdy jste se cítili lépe? Co se tehdy dělo jinak?“ Většina lidí si neuvědomuje, že jejich problém není přítomen 24 hodin denně. Najít ty okamžiky, kdy se něco změnilo, je klíčem k řešení.
- Škálové otázky: „Na škále od 0 do 10, kde jste teď? Co by vás přesunulo o jedničku výš?“ Tato technika převádí abstraktní pocity na konkrétní kroky. Nepředpokládá, že klient „neví, co chce“. Ukazuje mu, že už ví - jen to ještě nevidí.
Terapeut v této terapii není „odborník na problémy“. Je to průvodce, který pomáhá klientovi slyšet vlastní hlas. Místo toho, aby vysvětloval, co je špatně, klade otázky, které vede k vlastnímu pochopení.
Proč to funguje rychleji než jiné přístupy?
Tradiční terapie často trvá roky. SFBT trvá průměrně 3 až 7 sezení. Někdy stačí i jedno.
Proč? Protože se neztrácí v hloubce. Nevyžaduje, abyste si přehrávali všechny své zranění. Nevyžaduje, abyste se učili nové techniky, které potřebujete měsíce na zvládnutí. Místo toho se zaměřuje na to, co už funguje - a zvětšuje to.
Studie z roku 2012 od Maljanena a spol. ukázaly, že SFBT snižuje příznaky deprese a úzkosti u dospělých stejně efektivně jako dlouhodobá kognitivně-behaviorální terapie, ale za mnohem kratší dobu. Studie Kim, Brook a Akin z roku 2018 potvrdila, že SFBT je stejně účinná jako jiné formy terapie při léčbě závislostí - a to bez nutnosti procházet traumata z minulosti.
U dětí je efekt ještě výraznější. Podle analýzy Bond et al. z roku 2013 je SFBT nejúčinnější, když se použije jako raná intervence. Pokud dítě má chovací problémy, ale ještě nejsou závažné, SFBT může zastavit jejich eskalaci - a to za pár sezení.
Kdo tohle může použít?
SFBT není univerzální řešení. Ale pro mnoho lidí je ideální.
Je skvělá pro:
- Lidé s úzkostí, depresemi nebo náladovými poruchami
- Rodiny, které mají komunikační problémy
- Děti a teenagery s chovacími potížemi
- Lidé s příznaky stresu, vyhoření nebo nízkou sebeúctou
- Osoby, které chtějí změnu, ale nechtějí procházet minulostí
Není vhodná pro:
- Lidé s těžkou schizofrenií nebo akutní psychózou - tady je potřeba léčba léky a podpora psychiatra
- Lidé s komplexními traumaty, kde je nutná bezpečná, hluboká a dlouhodobá terapie
- Lidé, kteří potřebují, aby jim někdo řekl, co je špatně - SFBT je pro ty, kteří chtějí najít odpověď sami
Nejčastější chyba? Předpokládat, že SFBT je „plochá“ terapie. Není. Je jen jiná. Nezabývá se příčinami, ale vytváří jasný cíl. A pak pomáhá klientovi k němu dojít - pomocí vlastních zkušeností.
Jak se stát terapeutem SFBT?
V České republice se SFBT stále více šíří. Podle České komory psychologů ji pravidelně používá 28 % terapeutů - a 65 % z nich ji kombinuje s jinými přístupy, například KBT nebo systémovou terapií.
Pro výuku SFBT existují certifikované kurzy. Česká asociace SFBT, vedená Mgr. Jiřím Vlčkem, nabízí 40hodinový základní kurz. To je minimum, které potřebujete, abyste začali pracovat s těmito technikami. Ale nejde jen o techniky. Klíčové je pochopení filozofie - jak říká profesor Petr Dolan z Univerzity Palackého: „Musíte umět pozorovat jazyk klienta.“
Co se stane, když terapeut neumí správně položit otázku? Nastane to, co se stává často: sezení se ztrácí. Klient odpovídá, ale nevnímá změnu. Terapeut se snaží, ale neví, kam s tím jít. Proto je důležitá pravidelná supervize - sledování nahrávek sezení, kde se analyzuje, jak se otázky formulují a jak klient reaguje.
Co říkají lidé, kteří to vyzkoušeli?
Na sociálních sítích se objevují příběhy, které nejsou z výzkumů - ale z života.
Uživatel „MartaP“ z Facebookové skupiny „Psychologická podpora“ napsala: „SFBT mi pomohla za 4 sezení překonat 10 let trvající anxietu, když jiné přístupy vyžadovaly měsíce.“
Na Redditu uživatel „TerapeutPraha“ upozorňuje: „SFBT je výborný nástroj pro krátkodobou intervenci, ale neměl by být jediným přístupem v terapeutově arzenálu.“
Tyto dva pohledy jsou pravdivé. SFBT není „řešení všeho“. Je to nástroj - a jako každý nástroj, funguje nejlépe, když je použit správně a v pravý čas.
Co bude dál?
SFBT se vyvíjí. Nová generace, označovaná jako SFBT 2.0, začíná integrovat prvky pozitivní psychologie a neurovědy. Například aplikace, které pomáhají klientům sledovat svůj pokrok mezi sezeními, nebo virtuální reality, které umožňují „vzkříšit“ zázračnou budoucnost jako interaktivní scénu.
Podle prognóz společnosti Mental Health Analytics bude podíl SFBT na trhu psychoterapeutických služeb v EU do roku 2027 růst na 15 %. Důvod? Ekonomika. Zdravotní pojišťovny hledají efektivní řešení. A SFBT je jedna z mála terapií, která dává výsledky za pár týdnů - a ne za roky.
Ale existuje riziko. Jak varuje profesor Jan Červenka z Univerzity Karlovy, pokud se SFBT přemění na „výrobní linku“ - kdy každé sezení trvá 20 minut a každý klient dostane stejný návod - ztratí svou podstatu. Je to o osobním dialogu. O pozorování. O věření, že každý člověk má v sobě odpověď.
Největší síla SFBT není v technikách. Je v filozofii: Nechte klienta, aby našel svou cestu. A pak ho nechte, aby šel po ní sám.
Napsat komentář