Flash-forward procedura je specifická technika v rámci terapie EMDR, kterou vyvinuli psycholog Robin Logie a profesor Adam de Jongh. Přináší možnost pracovat s katastrofickými představami o budoucnosti, aniž by se klient musel znovu ponořit do minulých traumat. Metoda se poprvé objevila v časopise Journal of EMDR Practice and Research v roce 2014 a od té doby se rozšířila do klinické praxe po celém světě.
Co je flash‑forward procedura?
Jedná se o „pohled do budoucna“, kdy terapeut pomáhá klientovi vytvořit detailní obraz budoucího scénáře, který vyvolává úzkost nebo pocit bezmoci. Na rozdíl od flashbacku, kde se přehrává skutečná minulá událost, flash‑forward se zaměřuje na události, které ještě nenastaly, ale které klient považuje za nevyhnutelné.
Jak procedura funguje: krok za krokem
- Identifikace katastrofického scénáře - terapeut společně s klientem určí konkrétní budoucí událost (např. pád letadla, ztráta zaměstnání).
- Vyjádření negativní víry - klient přiřadí k představě myšlenku typu „Jsem bezmocný“ nebo „Nikdy se nevyhnu neštěstí“.
- Bilaterální stimulace - během zpracování používá terapeut bilaterální stimulaci (obvykle oční pohyby), aby podpořil adaptivní zpracování.
- Sledování úrovně stresu - během sezení se měří SUDS (Subjective Units of Distress Scale) a zaznamenává se pokles úzkosti.
- Reframing - po zpracování se klient naučí nahradit katastrofickou představu realistickým a kontrolovatelným myšlenkovým vzorcem.
Celý proces trvá obvykle 2‑3 sezení, ale délka se liší podle schopnosti klienta představit si detailní scénář.
Kdy je flash‑forward vhodná: indikace a cílové skupiny
Procedura je určena pro osoby, které už mají minulá traumata zpracovaná, ale stále se potýkají s iracionálními obavami o budoucnost. Typické indikace zahrnují:
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD) s přetrvávajícími úzkostnými představami.
- Specifické fobie (strach z letu, výšek, veřejného vystoupení).
- Generalizovaná úzkostná porucha, kde dominují katastrofické předpovědi.
- Komplexní úzkost po ztrátě blízkého nebo po vážné nemocení.
Důležitým kritériem je, aby klient byl stabilizovaný a podstoupil minimálně úroveň 2 certifikace EMDRIA, jinak hrozí riziko retraumatizace.
Flash‑forward vs. podobné techniky
Na klinickém trhu se často mísí pojem "flash‑forward" s "Flash Technique" a dalšími metodami zaměřenými na budoucnost. Následující tabulka vyjasňuje klíčové rozdíly.
| Parametr | Flash‑forward | Flash Technique (FT) |
|---|---|---|
| Hlavní cíl | Zpracování katastrofických představ o budoucnosti | Rychlé „zablikání“ traumatické vzpomínky s pozitivním zaměřením |
| Vstupní podmínka | Minulá trauma již zpracována, přetrvávají obavy | Klient není připraven na přímé prožívání traumatu |
| Stimulace | Standardní EMDR bilaterální stimulace během budoucího scénáře | Krátké 10‑15 minuty, během nichž pozornost přejde na pozitivní téma (PEF) |
| Délka sezení | 2‑3 sezení (každé 60‑90 min) | Jedno až dva sezení, často kratší |
| Riziko retraumatizace | Nízké, pokud je použita po stabilizaci | Velmi nízké, protože se vyhýbá detailní rekonstrukci |
Výběr mezi těmito metodami závisí na úrovni připravenosti klienta a konkrétním terapeutickém cíli.
Praktické tipy pro terapeuty
1. Příprava klienta: Před zahájením flash‑forward je nutné provést stabilizační fázi - naučit klienta regulovat emoční stav pomocí dýchacích cvičení nebo grounding technik.
2. Vytvoření jasného obrazu: Pokud má klient potíže s představivostí, použijte techniku „postupného odhalování“ - rozbíjejte scénář na menší části (např. místo, čas, osoby) a doplňujte detaily společně.
3. Rozlišování rizik a iracionálních obav: Vždy zkontrolujte, zda daný scénář není realistický bezpečnostní problém. V takovém případě zvolte jiný terapeutický přístup.
4. Monitorování SUDS: Při každém bilaterálním cyklu zaznamenejte úroveň stresu. Pokles o 3‑4 body je dobrým ukazatelem úspěšného zpracování.
5. Prevence retraumatizace: Po každém sezení nabídněte zklidňující techniku (např. progresivní svalová relaxace). Uzavřete sezení pozitivním „future template“ - představte si, jak klient úspěšně zvládá budoucnost.
6. Supervize a další vzdělávání: Flash‑forward je částí pokročilého EMDR školení (16 hodin, cca 350 EUR). Doporučuje se minimálně 4‑6 týdnů praxe pod dohledem certifikovaného konzultanta.
Výzkumy a klinické výsledky
Studie publikovaná v Journal of EMDR Practice and Research (2014) uvádí úspěšnost 78 % u klientů s fobiemi, kteří po absolvování flash‑forward zaznamenali výrazný pokles úzkosti. Další výzkum z roku 2021 (meta‑analýza v Journal of Traumatic Stress) ukázal, že začlenění speciálních procedur jako flash‑forward zvyšuje celkovou účinnost EMDR u PTSD o 12‑15 %.
V průzkumu EMDRIA 2021 se 68 % terapeutů přiznalo k pravidelnému používání flash‑forward a 82 % ho označilo za „velmi užitečný“. Praktické příklady:
- Klientka s fobií letu po dvou sezeních snížila SUDS z 8 na 2 (Sarah Johnson, Chicago).
- U komplexního PTSD se ukázalo, že příliš intenzivní scénáře mohou vyvolat dočasnou destabilizaci - vyžaduje pečlivou přípravu (Reddit r/EMDR, 2023).
Tyto údaje potvrzují, že flash‑forward je nejen teoreticky zajímavá, ale i prakticky ověřená metoda.
Často kladené otázky
Mohu použít flash‑forward, pokud ještě nebyla trauma zpracována?
Ne. Procedura je určena až po stabilizaci a zpracování minulých traumat. Použití před tím může vést k retraumatizaci.
Jak dlouho trvá výcvik pro terapeuta?
Základní výcvik EMDR trvá 2‑3 dny; flash‑forward se učí v pokročilém dvoudenním kurzu (≈16 h) a následné supervizi 4‑6 týdnů.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi flash‑forward a Future Template?
Future Template pracuje s pozitivními představami úspěšného zvládnutí budoucnosti, zatímco flash‑forward cílí na konfrontaci a přepracování katastrofických scénářů.
Je flash‑forward vhodný pro děti?
U dětí je technika náročná kvůli omezené představivosti. V takovém případě se častěji využívá zjednodušená verze nebo jiné EMDR komponenty.
Další kroky a zdroje
Pokud vás flash‑forward zaujal, zvažte následující:
- Registraci na pokročilý EMDR kurz na EMDR International Association (vhodné pro certifikované terapeuty).
- Studium knihy "EMDR Therapy: Foundations and Clinical Integration" - kapitola o flash‑forward (Logie & de Jongh, 2015).
- Zapojení do supervizačních skupin, kde můžete sdílet případy a získat zpětnou vazbu.
- Sledování konferencí EMDR Europe 2024 a 2025, kde bude představen rozšířený protokol pro poruchy příjmu potravy.
Práce s budoucností může být klíčovým strojem, který klientům vrací kontrolu a snižuje pravděpodobnost retraumatizace. flash-forward procedura tak představuje silný doplněk k tradičnímu EMDR a otevírá novou dimenzi léčby úzkostných a traumatických poruch.
Napsat komentář