Může terapeut odmítnout klienta? Právo, etika a praktické důvody v ČR

Představte si, že sedíte naproti svému terapeutovi, cítíte se konečně otevřeně a zranitelně, a najednou slyšíte: „Pojďme to tady ukončit.“ Zní to jako zlom z hororu? Pro mnoho lidí je to realita. Mnoho klientů si myslí, že jednou, co se do terapie dostanou, musí v ní zůstat navždy. Ale pravda je jiná. Terapeut má právo vás odmítnout, jen musí splnit několik podmínek, aby to nebylo porušení vaší důstojnosti nebo zákona.

V České republice není situace černobílá. Neexistuje jeden velký zákon, který by přesně definoval každé chování terapeuta. Proto hraje klíčovou roli Etický kodex dokument stanovující pravidla chování pro profesionály v oblasti psychoterapie a poradenství. Tento kodex říká, kdy je odmítnutí oprávněné a jak má proběhnout. Pokud ale váš terapeut pracuje na živnostenský list a není členem žádné profesní organizace, může být jeho postup mnohem volnější. To je důvod, proč je důležité vědět, co máte právo očekávat.

Kdy má terapeut skutečné právo vás odmítnout?

Není to o tom, že by se vám nelíbila barva vašich triček nebo že byste mluvili příliš rychle. Odmítnutí klienta bývá většinou motivováno odbornými, etickými nebo administrativními důvody. Podle průzkumů České psychoterapeutické společnosti jsou nejčastějšími příčinami následující situace:

• Nedostatečná kompetence terapeuta: Toto je nejčastější důvod (téměř 33 % případů). Pokud máte specifickou poruchu, kterou daný terapeut nikdy nelenil, měl by vás upřímně poslat k specialistovi. Pokračovat v terapii bez správných nástrojů může být škodlivé.
• Porušování hranic: Pokud opakovaně přerušujete relace, pozděáte se bez omluvy nebo se chováte nepřátelsky vůči terapeutovi, může to narušit terapeutický proces. Hranice nejsou o kontrole, ale o bezpečném prostoru pro obě strany.
• Neplacení za služby: Zní to banálně, ale finanční stabilita praxe je důležitá. Opakované odklady plateb mohou vést k ukončení spolupráce.
• Konflikt hodnot: Někdy se stane, že osobní názory terapeuta a klienta tak moc nesedí, že to brání objektivnímu pohledu. Ačkoli to má být vzácné, stává se to ve zhruba 18 % případů.

Důležité je rozlišovat mezi „odmítnutím“ na začátku a „ukončením“ uprostřed terapie. Na začátku si terapeut vybírá, zda bere nový případ. Uprostřed je to složitější, protože vy jste už investovali čas a energii. V tomto případě musí být důvod ještě silnější a postup formálnější.

Právní rámec: Co říká zákon?

Zde vstupují do hry konkrétní paragrafy. Základem je Zákon č. 372/2011 Sb. zákon o zdravotních službách upravující práva pacientů a povinnosti poskytovatelů péče. Podle něj máte vy jako klient právo na informovaný souhlas a také právo léčbu odmítnout. Ale co když to udělá on? Zákon chrání i terapeuty, kteří musí postupovat „lege artis“, tedy podle odborného standardu.

Jestliže váš terapeut pracuje ve zdravotnickém zařízení (např. na psychiatrické klinice), podléhá přísným pravidlům. Musí vám písemně sdělit důvody odmítnutí a předat vaši dokumentaci dalšímu lékaři. Pokud ale chodíte k soukromému psychologovi na živnost, situace je méně regulovaná. Podléhá spíše občanskému právu. To znamená, že pokud nemáte podepsanou smlouvu s jasnými podmínkami, může být spor složitější. Právě proto doporučujeme vždy si nechat předat písemnou smlouvu o poskytování služeb.

Jak by mělo vypadat správné odmítnutí?

Ideální scénář vypadá takto: Terapeut si váží vaší důvěry, ale ví, že vám nemůže pomoct. Řekne vám to přímo, ale citlivě. Nebude to dělat tajně ani náhle. Proces by měl zahrnovat tři klíčové kroky:

1. Písemné upozornění: Dostanete dopis nebo e-mail s konkrétním důvodem. Například: „Dne 15. března jste přišel třikrát pozdě, což narušilo dynamiku skupiny.“ Všechno musí být faktické, neosobní.
2. Nabídka alternativy: Dobrý terapeut by vám měl doporučit někoho jiného, kdo se specializuje na váš problém. Nemusí to být „jeho kamarád“, ale někdo s ověřenou praxí.
3. Předání dokumentace: Máte právo získat své záznamy. Lhůta pro předání bývá obvykle 14 dní. Bez těchto papírů bude novému terapeutovi těžké pochopit, kde jste na tom.

Často se stává, že terapeuti zapomínají na poslední bod. Podle dat z roku 2022 nedostal 73 % odmítnutých klientů žádné písemné zdůvodnění. To je technicky porušení zákona, i když se to v praxi často řeší jen úsměvem a podáním ruky.

Co dělat, když vás odmítne?

První reakcí je často zklamání nebo hněv. Cítíte se opustěni. Je to normální. Terapeutický vztah je silný, i když krátkodobý. Jakmile však projde první šok, dejte si pozor na tyto chyby:

• Nenechte se odradit od další terapie. Jedno odmítnutí neznamená, že jste „neschopní“ nebo „těžko vyléčitelní“. Znamená to jen, že ta konkrétní kombinace terapeuta a klienta nefungovala.
• Vyžádejte si dokumentaci. Pokud ji nedostanete do 14 dnů, pošlete výzvu. Pokud stále nic, můžete podat stížnost.
• Zvažte stížnost pouze při hrubém pochybení. Pokud byl postup drsný, ale spravedlivý, nemá smysl bojovat. Pokud ale bylo vše tajné, bez důvodu a bez předání papírů, kontaktujte Asociaci klinických psychologů a psychoterapeutů ČR (AKP ČR) nebo Českou asociaci pro psychoterapii (ČAP). Tyto organizace mají etické komise, které rozhodují rychleji než soudy.

Stížnost není urážka. Je to způsob, jak zajistit, aby se systém zlepšoval. Podle statistik AKP ČR se počet stížností na špatné ukončení terapie zvýšil o 147 % mezi lety 2019 a 2022. To znamená, že lidé jsou odvážnější a více si vědomi svých práv.

Prevence: Jak si vybrat terapeuta, který vás neodejde?

Nejlepší obrana je prevence. Při prvním setkání (tzv. intake interview) si položte tyto otázky:

• Jste členem nějaké profesní organizace? (ČAP, AKP, ČPPS?)
• Jak postupujete, pokud zjistíte, že mi nemůžete pomoct?
• Poskytnete mi kontakt na jiného specialistu, pokud bude potřeba?

Terapeut, který odpoví vyhýbavě nebo řekne „to se uvidí“, může být rizikový. Ten, kdo vysvětlí svůj proces transparentně, vám ukazuje, že respektuje vaše právo na informaci. Také si ověřte, zda je v Centrálním registru psychoterapeutů, který se plánuje spustit pro větší transparentnost trhu.

Odmítnutí klienta není konec světa. Je to běžná součást profese, která vyžaduje flexibilitu. Klíčové je, aby se stalo férově, s respektem a s jasným plánem do budoucna. Vy jako klient máte silnější pozici, než si myslíte. Informovanost je váš nejlepší nástroj.